| Checklist voor Dominanten en onderdanigen | ||||||||
| 0 = ik wil dit NOOIT doen 3 = ik vind dit leuk, regelmatig doen | ||||||||
| 1 = totaal geen verlangen, wel bereid te doen 4 = geweldig, wil ik vaak doen | ||||||||
| 2 = nieuwsgierig, geen probleem mee 5 = Super, ik wil niets liever doen | ||||||||
| BEPERKING VAN | Ervaring | Leuk | Bereid | Anderen | Opmerkingen | |||
| BEWEGINGS - | J/N | J/N | 0 tot 5 | J/N | ||||
| VRIJHEID | ||||||||
| Vrijheidsbeperking | ||||||||
| Boeien leer polsen | ||||||||
| Boeien leer enkels | ||||||||
| Halsband leer | ||||||||
| Boeien metaal polsen | ||||||||
| Boeien metaal enkels | ||||||||
| Halsband metaal | ||||||||
| Kettingen | ||||||||
| Touwen | ||||||||
| Japanse bondage | ||||||||
| Duimboeien metaal | ||||||||
| Hoofdkap volledig | ||||||||
| Blindoek | ||||||||
| Gasmasker | ||||||||
| Mummificeren | ||||||||
| Harnas leer | ||||||||
| Harnas touw | ||||||||
| Dwangbuis Armen | ||||||||
| Dwangbuis benen | ||||||||
| Dwangbuis bijden | ||||||||
| Bondage licht | ||||||||
| Bondage stevig | ||||||||
| Bondage meer dagen | ||||||||
| Mondbit | ||||||||
| Mondknevel | ||||||||
| Immobiel maken | ||||||||
| Spreidstang | ||||||||
| Kruis | ||||||||
| Kettingen | ||||||||
| Ophangen op z'n kop | ||||||||
| Ophangen rechtop | ||||||||
| Ophangen horizontaal | ||||||||
| Kooi | ||||||||
| Kleine ruimte | ||||||||
| Onder de grond | ||||||||
| Zintuigen ontnemen | ||||||||